Professione dell'Ostetrica
L’Ostetrica è una professionista qualificata che si cura della salute della donna durante la maternità, assistendola nel periodo della gravidanza, al momento del parto e nel puerperio.
A differenza dei medici, la cui formazione è orientata soprattutto verso le patologie, la levatrice si occupa della dimensione fisiologica della gestazione ed è preparata a creare le condizioni favorevoli per uno svolgimento naturale del parto, senza intervento chirurgico e senza impiego di sostanze chimiche. Per questo deve essere in grado di distinguere i casi normali da quelli che richiedono necessariamente l’intervento di un medico, con cui lavora sempre in stretta collaborazione, e garantire un percorso assistenziale completo e armonico in risposta ai bisogni della futura/neo mamma.
L'Ostetrica aiuta a preparare e scrivere un adeguato Birth Plan o piano del parto qualora la struttura in cui andrete a partorire non rispetti di routine le linee guida dell'OMS. È una proposta rivolta alla struttura ospedaliera contenente esigenze e aspettative per il parto e i giorni seguenti di degenza.
È utile prepararlo in coppia e discuterne poi con il proprio ginecologo. Questa strategia è risultata molto utile e ha enormemente contribuito a cambiare le cose, a far sì che gli operatori fossero più disponibili e accogliessero le vostre esigenze e che quindi i travagli fossero indisturbati e procedessero in modo fisiologico. Esempio:
Il travaglio:
- Vorrei che mio marito fosse presente durante tutto il travaglio, sia libero di aiutarmi e darmi supporto.
- Vorrei avere la possibilità di muovermi e di camminare a mio piacimento senza essere costretta ad essere allettata e a sottopormi a monitoraggio continuo
- Vorrei poter mangiare e bere durante il travaglio allo scopo di fare scorta di energie per lo sforzo del parto.
- Vorrei poter fare una doccia se dovessi sentire il bisogno di rilassarmi o qualora presente, poter travagliare in vasca.
- Non voglio subire clisteri.
- Non desidero essere rasata.
- Non desidero che le acque vengano rotte artificialmente se non strettamente necessario
- Non voglio che il travaglio venga accelerato con flebo, gel o altro.
- Vorrei che il travaglio si svolgesse in un clima sereno, con poche persone ( mio marito, l´ostetrica) nella stanza, con luci basse e senza via vai continuo di medici.
- Vorrei che le visite interne fossero ridotte al minimo indispensabile.
www.epicentro.iss.it/temi/materno/StateWorldMidwifery2014.asp
Le donne in gravidanza sono sane a meno che non insorgano complicazioni o segni di complicazioni, e che l’assistenza ostetrica fornisce l’assistenza preventiva e di supporto per l’accesso alle cure di emergenza quando necessario, Midwifery2030 promuove modelli di cura centrati sulla donna e gestiti dall’ostetrica, che hanno dimostrato di generare i maggiori benefici di salute e risparmio economico rispetto ai modelli di cura medicalizzati. Il modello di midwifery care richiamato è quello già delineato nel World Health Report 2005 “Make every mother and child count”, e prevede un sistema di primo livello collocato vicino alle donne, de-medicalizzato ma professionale, offerto a tutte le donne e neonati preferibilmente da ostetriche o, in alternativa, da medici o infermieri se formati adeguatamente e competenti. Le strutture dovrebbero essere gestite da ostetriche (midwife-led), anche all’interno dei reparti di maternità ospedalieri. La cura di primo livello prevede poi un sistema di riferimento efficiente, multiprofessionale, dotato di ginecologi e pediatri in tutti gli ospedali.
Nel 1985 l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato un documento che, in 15 punti o raccomandazioni, fissa i diritti di una partoriente durante tutto il corso della gravidanza, in particolare riguardo alla necessità di ricevere un’adeguata assistenza dall’equipe medica e di pianificare con il ginecoloco o l’ostetrica tutti i momenti del travaglio e del parto. Questo documento è tutt'ora valido.
- Per il benessere psicologico della neo-madre deve essere assicurata la presenza di una persona di sua scelta – familiare o non – e poter ricevere visite nel periodo post-natale.
- A tutte le donne che partoriscono in una struttura deve venir garantito il rispetto dei loro valori e della loro cultura.
- L’induzione al travaglio deve essere riservata solo per specifiche indicazioni mediche e in nessuna regione geografica si dovrebbe avere un tasso superiore al 10%.
- Non c’è nessuna giustificazione in nessuna regione geografica per avere più del 10 – 15% di cesarei.
- Non c’è nessuna prova che dopo un precedente cesareo sia richiesto un ulteriore cesareo per la gravidanza successiva: parti vaginali, dopo un cesareo, dovrebbero venir incoraggiati.
- Non c’è nessuna indicazione per la rasatura del pube e per il clistere prima del parto.
- La rottura artificiale delle membrane, fatta di routine, non ha nessuna giustificazione scientifica e su richiesta, si raccomanda solo in uno stato avanzato del travaglio.
- Durante il travaglio si dovrebbero evitare la somministrazione routinaria di farmaci se non per casi specifici.
- Il monitoraggio elettronico fetale, fatto di routine, deve essere eseguito solo in situazioni mediche particolari selezionare e nel travaglio indotto.
- Si raccomanda di non mettere la donna nella posizione supina durante il travaglio e il parto: si deve incoraggiare la donna a camminare durante il travaglio e a scegliere liberamente la posizione per lei più adatta al parto.
- L’uso sistemico dell’episiotomia non è giustificato.
- Il neonato in salute deve restare con la madre ogni volta che le condizioni dei due lo permettono: nessun processo di osservazione della salute del neonato giustifica la separazione dalla madre.
- Si deve promuovere immediatamente l’inizio dell’allattamento persino prima che sia lasciata la sala parto.
- L’allattamento costituisce l’alimentazione normale e ideale del neonato e dà allo sviluppo del bambino basi biologiche ed effetti impareggiabili.
- In gravidanza si raccomanda un’educazione sistematica sull’allattamento al seno, poiché attraverso una educazione e un sostegno adeguato tutte le donne sono in grado di allattare il proprio bambino al seno. Si devono incoraggiare le madri a tenere il bambino vicino a loro e a offrigli il seno ogni volta che il bambino lo richiede. E si raccomanda di prolungare il più possibile l’allattamento al seno e di evitare il complemento di aggiunte.
OMS, nuove linee guida del parto e post-partum >>
